为加利福尼亚建立气候智能型医疗保健系统

气候变化仍然对人类健康构成严重威胁,加利福尼亚州、美国乃至全球的医疗保健组织可以成为创造气候智能型未来的催化剂。

致谢

湾区委员会188bet手机滚球要感谢该项目的合作伙伴和合著者,无害医疗保健和加州清洁能源基金。

湾区委员会188bet手机滚球研究主任帕特里克·卡勒曼 (Patrick Kallerman) 和美国卫生保健无害卫生保健部气候与健康主任、工商管理硕士、MSN 杰西卡·沃尔夫 (Jessica Wolff) 共同撰写了这份报告。188bet手机滚球实习生罗伯特·诺普、无害医疗保健前气候主任埃里克·勒纳和加州清洁能源基金前战略伙伴关系主任本·巴特利特也对报告做出了重大贡献。

作者要感谢以下人员在此期间分享的宝贵见解和专业知识
起草过程:

• Ramé Hemstreet、Travis English、Seth Baruch、Hilary Costa、Kathy Gerwig — Kaiser Permanente

• Mary Ellen Leciejewski 修女、Rachelle Wenger、David Jones — Dignity Health

• Gail Lee, Christopher McCracken — UC Health

• 安迪·旺德、克尔斯滕·詹姆斯 — 谷神星

• Paul Lipke、Robin Guenther、Julie Moyle、Beth Eckl、Lucia Sayre、Courtney Crenshaw、Stacia Clinton、Janet Howard、Hermine Levey Weston——无伤害的医疗保健和实践绿色健康

本报告部分得到了 Kresge 基金会、麦克阿瑟基金会和华莱士全球基金的支持。

执行摘要

加利福尼亚州的天气、沿海地区和人口众多,这意味着该州比其他地区更快、更严重地感受到气候变化的影响。严重的热浪、长期干旱、无法控制的野火、洪水泛滥、空气质量差、入侵物种和疾病增加已经开始影响该州生活的方方面面。 2017 年的加利福尼亚野火是该州历史上最致命、代价最高的山火,夺走了 42 条生命,摧毁或损坏了 32,000 所房屋,并耗资近 120 亿美元。

加州制定了极其雄心勃勃的温室气体 (GHG) 减排目标。国家有减少温室气体排放的目标
到 2020 年达到 1990 年的水平,到 2050 年比 1990 年的水平低 80%,但尽管最近取得了进展,但目前的模拟显示,该州的排放量在 2030 年左右会增加,并会继续增加。为了减少气候变化对健康的影响,每个商业部门都必须承担责任,但医疗保健部门的庞大规模和使命驱动的性质为行动提供了更大的动力。

越来越多的行之有效的气候智能技术和干预措施可用于减少医院的排放。许多加州医院在努力减少碳足迹以改善社区的安全和福祉方面已成为全国领导者。如果加州的所有医院都采用这些领先机构正在实施的气候智能战略,该部门将成为实现该州温室气体减排目标、保护加州社区健康以及支持向低碳转型的关键贡献者经济。

上图显示了医疗保健行业在实现加州目标的竞赛中可以做出的总贡献。为了帮助行业领导者和政策制定者努力应对气候变化,本报告探讨了医疗行业必须采取行动的原因、行业排放的程度以及投资气候智能战略如何能够提供健康和通常的财务收益。该报告展示了加州医院已经采取的一些主要步骤,以重新设计其设施并实施应对气候变化的实践。然后,它以一份关于私营和公共部门协调行动的建议清单结束。

为了让医院做出构建气候智能型医疗保健系统所需的巨大改变,国家政策和法规必须支持气候智能型医疗保健战略。即使在环境政策方面处于全国领先地位的加利福尼亚州,也存在限制医疗保健部门行动能力的政策和法规。政策制定者和监管机构需要了解医疗保健的需求和法规如何独特地影响他们实施气候智能干预的能力,医疗保健高管需要倡导将医疗保健纳入气候和能源政策以及将气候考虑纳入卫生政策。有了正确的医疗保健部门可以成为相当大的积极力量,帮助该州实现并超越其气候目标,将数十亿美元投入低碳经济,并成为可供世界其他州和地方实体复制的模式.

为了帮助行业领导者和政策制定者努力应对气候变化,本报告中的分析提出了投资于气候智能型卫生系统的理由,并详细说明了实现该目标的方法。

部门和政策建议

制定以下建议清单的目的是指导私营部门和公共部门采取一致行动。为了使医疗保健行业更具可持续性,需要医疗保健行业、其上游和下游供应商以及地方、州和国家层面的政策制定者之间进行重大协调。

行业建议

对设施进行能源审计并实施持续调试计划以减少能源消耗。 按设计运行建筑物并立即解决次优条件和设置为减少温室气体排放提供了机会,同时对底线产生积极影响。将实时故障检测与识别高回报操作的算法相结合的连续调试能力将快速解决操作问题、提高舒适度并优化能源使用。

投资可再生能源。化石燃料的燃烧会对健康产生重大的不利影响,医院有责任保护公众健康。 可再生能源正变得与化石燃料相比具有成本竞争力,并消除了能源成本波动的风险。加州对可再生能源的现场和场外投资有强有力的政策支持和激励措施。

推进向低碳交通系统的过渡,以实现更清洁的空气和更健康的社区。 医院应遵循四管齐下的方法:
A. 为员工激励替代交通方式。
B. 将车队车辆转换为低/零排放燃料。
C. 提供电动汽车 (EV) 充电基础设施。
D. 通过采用减少闲置的做法、整合交付以及在供应商选择中纳入 EPA SmartWay 标准来解决供应链影响。

购买当地可持续种植和生产的食品 减少工业化农业和运输对气候的影响,并支持区域粮食经济。作为大批量采购商,医院可以向当地生产商做出采购承诺,让他们能够扩大业务并投资新的加工设备。医院应指示其 GPO 采购当地食品,并确保在目录和订购表中明确标注此类食品。

专注于减少废物 作为减少环境影响和相关成本的关键战略。寻找机会在整个系统中从一次性选项切换到可重复使用选项——锐器容器、消毒盒、手提袋、隔离衣。减少消费前和消费后的食物浪费,以节省食品采购费用并显着减少温室气体排放。定期对员工进行废物分类培训是成功的关键。

实施环保采购政策 并将环境属性考虑因素嵌入采购标准、规范、决策、合同和征求建议书 (RFP) 中,以优先考虑环保、低碳的产品和服务。

节约用水 并节省水费和下水道费用。从水审计开始,分析设施的泄漏情况并确定以下机会:
A. 节约设施用水(例如维护锅炉蒸汽疏水阀,在冷却塔上收集冷凝水)。
B. 安装节水设备(例如低流量、传感器激活的水龙头)。
C. 减少灌溉用水(例如,xeriscape 景观美化、雨水收集)。

倡导气候智能型公共政策。 使用医疗保健可信赖的声音来教育政策制定者和公众,强有力的气候减缓和恢复政策有利于公共卫生和控制医疗保健成本。

政策建议

将国家标准中的节能机会纳入加州规范。 多年来,加州对医疗基础设施的要求——主要由全州健康规划和发展办公室 (OSHPD) 制定——比国家和其他州的标准严格得多。国家标准包含许多节能机会,应纳入加利福尼亚州法规并予以考虑。

— 通过试点项目和研究,在节能卫生保健通风领域建立领导地位。 医院通风标准为能源和碳减排提供了重要机会,目前加州标准超过了国家要求加州能源委员会 (CEC) 已开始一项先进的暖通空调示范项目,应扩大这一机会,在引进新技术方面发挥国家领导作用纳入国家标准范式。

为已证明显着节能的成熟技术设计简化的审批流程。 许可所带来的时间和金钱是巨大的,这使得医院,尤其是小型医院,即使是简单的节能升级(如 LED 改造)也很难进行。对LED改造、排气扇转低压机组、低效电机更换高效电机、节水装置更换等项目,要简化审批流程。

在总检察长办公室设立一名倡导者,以执行《太阳能权利法案》(第 658 条)。 《太阳能权利法案》在很大程度上被市政当局忽视,许多卫生系统在尝试安装太阳能项目时遇到了重大阻力。卫生系统不太可能因为害怕影响而向市政当局投诉。开发商和客户可以向其提出投诉的太阳能权利法案倡导者可以促进以更快的速度安装额外的太阳能。

维持和扩大国家对自我激励计划 (SGIP) 的支持。 该计划使卫生系统安装电池存储在经济上可行,并且应保持这些回扣,直到大规模电池存储变得更具竞争力。

继续提供国家资金支持向电动汽车和可再生燃料过渡, 尤其是发展所需的基础设施。包括社会公平措施,以促进获得与新交通技术相关的替代交通和职业机会。

制定政策激励措施,支持转向减少肉类和奶制品的生产和消费。 例子包括:增加研究和支持,以将畜牧农场转变为综合系统或生产固氮蛋白替代品(如有机豆类),或实施考虑牲畜排放的碳税政策。

采取农田保护措施 这包括获取和负担能力战略,不仅要保护农田,还要保护该州小规模、可持续农民提供的利益并确保他们的生计。

研究鼓励市政当局(尤其是中小市政当局)遵守零废物原则的方法。 大多数医院垃圾不受监管,因此像住宅垃圾一样由市政供应商处理。加利福尼亚州的几个主要城市,包括旧金山和洛杉矶,已与垃圾和回收服务提供商合作,承诺遵守零废物原则。鼓励甚至激励较小城市致力于实现零浪费的结构可以大大减少医院的足迹。

支持可持续供水 通过保护、效率和基础设施维护。确保全面实施《可持续地下水管理法》。为智能水管理项目和计划提供足够的资金,包括为所有加州人提供安全和负担得起的饮用水的资金。