加利福尼亚的全民医疗体系:德国模式

随着平价医疗法案的未来继续悬而未决,在加利福尼亚州或全国实施某种形式的全民医疗保健系统的想法越来越受欢迎。大部分讨论都集中在采用加拿大式单一付款人或“全民医保”系统的可取性和可行性上。虽然加拿大是一个值得研究的案例研究,但还有其他模式的全民医疗保健系统可能对加利福尼亚和美国更有意义,取得更好的结果,并有更可行的实施途径。

一个这样的例子是受俾斯麦模型启发的“欧洲通用卫生系统”,最明显的例子是德国。这份报告列出了如果在加利福尼亚实施这样的模型会是什么样子。虽然本报告特别关注德国系统,但其他几个国家使用了俾斯麦模型的元素,包括法国、比利时、荷兰、日本和瑞士。

实现全民覆盖和健康公平

一个保留选择和控制成本的系统

采用普遍的欧洲卫生系统模式将使加利福尼亚能够在确保获得、控制成本和提高质量的竞争目标之间取得成功的平衡。这种系统的要素包括:

非盈利健康: 如果颁布,这样的制度将为大多数人提供一个单一的保险市场。与德国的系统一样,居民将从竞争的健康基金中获得保险。然而,与加利福尼亚目前的市场不同,所有保险公司都将是非营利性的,尽管具有营利性计划的外部市场可能会持续存在。

公共监督以确保公平和价值: 在该州的平价医疗法案 (ACA) 市场 Covered California 中,公共管理机构将根据质量和消费者可用的选择范围来决定允许参与哪些计划。所有计划都必须涵盖一套标准化的基本健康福利。因此,保险公司将参与管理竞争,与护理提供者的系统和网络合作运营,以提高质量。

普遍公平的覆盖范围: 健康基金提供的计划将对所有居民进行经济状况调查,无论其公民身份或移民身份如何。人们为保险支付的金额仅取决于他们的收入(而不是他们的年龄);收入少的人会得到更慷慨的补贴。市场将提供针对老年人、低收入人群和员工的各种产品,但它由一个单一的风险池和一组供所有参与者选择的选项组成。这将在整个市场中更均匀地分散风险,因此更年轻、更健康的人的保费将有助于补贴需要使用更多医疗服务的人的护理成本。

消费者的选择: 雇主没有义务为其雇员提供保险。如果保留雇主税收优惠,则只能在共同市场中使用,不能与补贴配对。但是,雇主仍然可以提供一般市场上保险套餐未涵盖的附加服务,并且可以提供没有税收优惠的补充保险。

降低医疗保健成本: 新系统还将包括一个类似于《平价医疗法案》中的独立支付顾问委员会的委员会,如果医疗费用显着高于通货膨胀率,该委员会将实施成本控制措施。如果仅靠市场竞争不能将医疗保健成本保持在该目标以下,那么将成立这个独立的非政府消费者委员会,为医疗保健行业增长最快的部分推荐最高价格。

关于作者

米卡·温伯格博士
Micah Weinberg 现任湾区委员会188bet手机滚球所长。在这个职位上,他管理着一个专业研究团队,他们产生世界一流的经济和政策分析和洞察力。经济机会、负担得起的住房、可靠的交通和终身学习是个人和社区健康的支柱。 Weinberg 博士自己的研究和倡导侧重于改善健康的这些“社会决定因素”以及扩大获得高质量、负担得起的医疗保健的机会。在加入理事会之前,Micah 是新美国基金会的高级研究员。温伯格博士的作品出现在从 Politico 到 Policy Studies Journal 的各种媒体上,他还出现在 Fox News 和 NPR 上。他拥有北卡罗来纳大学教堂山分校的政治学博士学位,并以优异的成绩毕业于普林斯顿大学,获得政治学学位。
 

爱丽丝毕晓普
爱丽丝毕晓普 是湾区委员会188bet手机滚球的高级研究分析师。在此职位上,她进行数据分析并帮助创建有关湾区和加利福尼亚面临的关键经济问题的报告。她的政策兴趣领域包括住房、医疗保健和无家可归者,她帮助制作了几份关于医疗保健未来的报告和政策简报。 Alice 拥有克莱蒙特麦肯纳学院的哲学、政治和经济学学士学位,并在那里完成了关于衡量健康不平等的高级论文。